Wilt u een gezondheidscheck in onze praktijk?

Beantwoord onderstaande vragen, laat uw gegevens achter en wij bellen u voor een afspraak.

 


Hoe ervaar je je gezondheid op dit moment? Geef hiervoor een cijfer van 1 t/m 10


Heb je klachten op dit moment?

JaNee


Hoe lang ervaar je deze klachten al? korter dan 3 maanden3 - 6 maanden6 maanden - 1 jaarlanger dan 1 jaarlanger dan 5 jaar


Ben je in behandeling voor de klachten?

JaNee


In hoeverre ben je actief bezig met onderstaande onderwerpen:

a. Gezonde voeding

niet actiefsoms actiefactiefvaak actiefzeer actief

b. Sporten

niet actiefsoms actiefactiefvaak actiefzeer actief

c. Actief bewegen

niet actiefsoms actiefactiefvaak actiefzeer actief

d. Voldoende ontspanning

niet actiefsoms actiefactiefvaak actiefzeer actief


Hoe ervaar je de mate van stress in je leven? Geef hiervoor een cijfer van 1 t/m 10


Wat is de reden dat je de gezondheidscheck zou willen doen?